Nom *
Courriel *
Numéros de téléphone *
Adresse *
Personne à joindre en cas d'urgence *
Catégorie de bénévole IndividuEntreprise:Groupe: si vous êtes une entreprise ou un groupe, veuillez en préciser le nom
Pour quelle tâche faites-vous votre demande? ChauffeurServeurConseil d'administration/comitésActivités de financementÉvénement spécialTravail de bureau
Jour(s) de préférence LundiMardiMercrediJeudiVendrediSamedi
Disponibilité Toutes les semainesDeux fois par moisMensuelRemplacement
Quelle(s) journée(s) vous convien(nen)t le mieux pour votre formation sur une route?
Type de service de repas préféré Repas congelés (mardi à l'heure du midi ET/OU vendredi matin)Repas chauds (à l'heure du midi)
Dans quel secteur de la ville préférez-vous effectuer les livraisons?
Langue(s) parlée(s) FrançaisAnglaisAutre: Si autre, veuillez spécifier
Langue parlée de préférence FrançaisAnglais
Langue écrite de préférence FrançaisAnglais
Catégorie d'âge: (Optionnel) Je ne désire pas partager mon âgeMoins que 18 ans18-3536-5051-65Plus que 65 ans
Aimeriez-vous discuter de certains besoins spéciaux avant de vous engager comme bénévole?
Sous quelle forme préférez-vous recevoir le bulletin? par courrielpar la poste
Expériences de travail rémunéré ou à titre de bénévole
J'autorise La Popote roulante à contacter les personnes suivantes (excluant la famille), que je connais depuis au moins un an.
1re référence
2e référence
Comment avez-vous entendu parler de La Popote roulante? JournauxRadioDépliantSite webBouche à oreilleAutre: Si autre, veuillez spécifier
Avez-vous été dirigé chez nous à titre de participant dans un autre programme communautaire? Si oui, quel programme?
Le premier Bulletin de la Popote Roulate fût publié en 1994.
